氣喘 ≠ 心臟衰竭
心臟科專科醫生 劉柱柏醫生
2013-06-24

最早期心臟衰竭的徵狀是氣喘,但氣喘卻又不一定與心臟衰竭掛鈎。


我們的心臟猶如一個肉泵,它將肺部帶氧的血液,泵至身體各部分供應所需; 同時又能將用完的血液泵回肺部,重新輸入氧氣,循環不息。但當此肉泵出現問題,力量不能將足夠的帶氧血液供應身體,慢慢便會形成心臟衰竭。

心衰竭分4 期病徵是氣喘

聚積於肺部的帶氧血液,若因心臟衰竭不能被泵出以供應各器官時,上游的血液就會積聚而阻礙了肺內血液的循環,形成氣喘;當血液不能從下肢返回肺部 時,會令雙腿積水而腫脹。

紐約心臟協會(NYHC)將心臟衰竭分為四期:

第一期:病人有心臟病,但無氣喘
第二期:病人有心臟病,有氣喘,但只出現於劇烈運動時
第三期:病人有心臟病,氣喘出現於日常生活中,如慢步、洗澡等
第四期:病人有心臟病,靜止或休息時也會氣喘

別小看「氣喘」這簡單徵狀,NYHC指出,第一期心臟衰竭患者每年死亡率少於5%,但第四期患者,死亡率達30%

BNP
值正常可排除心衰原因

60
歲文職經理黃先生, 患有血壓高,但沒有冠心病。他以前一口氣走上三層樓面不改容,但最近上樓梯出現氣喘,而且上一層樓也感吃力。從他的超聲波心臟檢查發現,他的心臟收縮功能 LVEF 偏低, 只有38%(正常應>50%);而他的身體水分指數(BNP)亦顯著提高。因此判斷他患有收縮性心臟衰竭,進一步檢查發現,他更患有擴張性心肌病。 藥物治療後,情况明顯改善。

另一位50 歲家庭主婦張女士,最近在街市買菜時出現明顯的氣喘,從常見可引致氣喘的原因檢查,她的心電圖和肺部X 光片所見沒有異常,腎功能也正常,亦無貧血,BNP 值亦在正常範圍內。BNP 指數與身體的水分掛鈎, BNP 值正常, 可排除心臟衰竭,減省了很多不需要的檢查。再與她詳談,發現她於上半年體重增加了10 公斤,這可能就是引致氣喘的原因了。

氣喘雖然是心臟衰竭一個徵狀,但它亦可以有其他原因引致。醫生就好像福爾摩斯一樣,要抽絲剝繭把元兇找出來對症下藥。

 

 

刊登於2013624