冠心病主要分為急性和慢性兩種,急性冠心病為心肌梗塞,慢性則是心絞痛。

*為網上圖片
心肌梗塞是一種急性冠心病,較心絞痛更為嚴重。
心肌梗塞是指心臟肌肉細胞由於缺血而受損或壞死。大部份心肌梗塞都是由於冠狀動脈內粥樣硬化的部位出現血栓子,令冠狀動脈栓塞所致。
以下因素會增加患上心肌梗塞的機會:
以下為典型的心肌梗塞徵狀:
  • 不同程度的胸痛,往往長達30分鐘,部分病人會形容為胸部受壓。有時下額、頸部、左臂膀、背部也會隨之產生疼痛,其中以左臂或頸部為甚
  • 虛弱、冒汗、暈眩、嘔吐、虛脫、昏厥或無力
  • 心跳不穩定
  • 昏迷
值得留意的是,约四分之一的心肌梗塞患者没有任何征状,当中以长者和糖尿病患者为多
下列檢查有助診斷出心肌梗塞:
心肌梗塞治療包括以下兩種:
  • 血栓溶解療法
    • 透過靜脈滴注藥物,即溶解血栓劑,快速地分解已形成阻塞的血栓。
  • 冠狀動脈球囊成形手術 (「通波仔」)
    • 方法是利用一根特別設計的心導管,放入患者心臟血管,然後在導管末端放入球囊進入血管狹窄的位置。球囊脹起時會擠開血管狹窄的斑塊,令血流回復暢順。醫生還會同時植入支架,降低血管再次收窄的機會。
心絞痛是慢性的冠心病。當冠狀動脈被脂肪積聚而引致堵塞時,心臟肌肉的供血量會隨之減少,令肌肉得不到足夠氧氣,引致痛楚。

心絞痛可分為穩定型及不穩定型兩種。穩定型心絞痛是在患者運動或心臟負荷增加期間,需要大量血液供應時發生。這種痛楚只會持續數分鐘,並在休息後逐漸減退,但每當體力勞動時便會再次發生。

不穩定型心絞痛則可以隨時發生,即使體力勞動量不大,如上數級樓梯,甚至正在休息,痛楚也會出現。
導致心絞痛的主要原因,是由於脂肪積聚於負責供應血液到心臟的冠狀動脈,令冠狀動脈硬化及狹窄,減少心肌的血液供應。心肌因得不到足夠的氧氣供應,於是便產生痛楚的感覺。

心絞痛的其他原因有:
  • 主動脈心瓣狹窄
  • 貧血
  • 心律不正常加快
  • 心臟肌肉肥厚
  • 冠狀動脈抽搐
心絞痛並不一定產生痛楚,更常見的是患者胸口會感到像被大石塊壓迫。當患者的活動量增加時,例如上樓梯、斜坡、或是情緒大幅波動,會感到心臟有壓迫感。
心絞痛的症狀亦包括:
  • 胸口感到受壓、脹痛、灼熱、沉重或其他不適
  • 呼吸困難、暈眩、冒汗、噁心及心跳加速等
疼痛程度由輕微至嚴重不等,亦可能會擴散至肩膊、頸部或手臂。
當血管被完全阻塞,部分心臟肌肉便會因為得不到血氧供應而壞死,亦即心肌梗塞,延誤治療可以致命。


以下心臟檢查有助醫生診斷心絞痛情況: